营养对危重症患儿临床结局的影响

Posted On 2022-05-18 15:43:34

对于危重症儿童,适当的营养支持可以改善短期及长期的结局。当开出营养支持处方时,儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的临床医生必须回答许多问题。问题包括提供多少宏量和微量营养元素,何时开始提供营养支持,以及应优先选择哪种营养支持方式,即选择肠内营养还是肠外营养(parenteral nutrition,PN)。在选择肠内营养的情况下,PICU团队必须在连续或间歇喂养、聚合物或半元素喂养之间进行选择。危重症的不同阶段、患者的年龄、营养和住院时的临床状况也必须考虑。需要用良好的随机对照试验评估不同的营养支持策略对预后的影响。由于人群的异质性、样本量小、伦理考虑及其他复杂的干扰因素,介入研究很少应用于危重症儿童中,营养支持指南通常依赖于观察性研究,这些研究的结果显示PICU患儿的不良预后常与入院时过度喂养、营养不良或维生素D缺乏相关。相反,随机对照试验表明:将PN保留一周对于危重症儿童可能是有益的。然而,许多问题仍然存在,包括危重疾病不同阶段的最佳宏量和微量营养素是什么,所有这些都需要进一步的研究。这篇综述的目的是概述目前可用的研究,评估不同的营养支持策略对危重儿童的临床和功能预后的影响。

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